1. Grup: Tipik Reflü Belirtileri Gösteren Hastalar
Tipik Reflü Nasıl Anlaşılır?
Tipik reflü hastalarında genellikle aşağıdaki belirtiler görülür:
-
Yemek sonrası mide yanması ve ekşime hissi
-
Ağızda acı su veya yediklerinin gelmesi
-
Göğüs bölgesinde rahatsızlık veya kaynama hissi
Bu belirtiler, özellikle yağlı, baharatlı yiyecekler, asidik içecekler veya aşırı yemek sonrası tetiklenir. Tipik reflü hastalarının en belirgin özelliği, proton pompa inhibitörü (PPI) ilaçları kullanıldığında belirtilerin hızla hafiflemesidir.
Tanı ve Tedavi Süreci:
Tipik reflüde, endoskopi öncesinde ilaç tedavisi kesilerek pH metre veya Bravo kapsül gibi yöntemlerle mide asidi ölçülür. PPI tedavisi genellikle yeterli olur ve hastaların yaşam kalitesi hızla düzelir. Ayrıca, cerrahi tedaviye de olumlu yanıt verme olasılıkları yüksektir. Çünkü burada şikayetler doğrudan reflüye bağlıdır.
2. Grup: Atipik (Laringofarengeal) Reflü Hastaları
Atipik Reflü Belirtileri Nelerdir?
Atipik reflüde, mideyle ilgili şikayetler genellikle belirgin değildir. Bunun yerine, boğaz ve ses tellerini etkileyen semptomlar öne çıkar:
-
Kronik boğaz ağrısı
-
Ses kısıklığı veya seste çatallanma
-
Yutkunma güçlüğü
-
Geçmeyen öksürük
Bu belirtiler, reflüye bağlı mide asidinin yemek borusunun üst kısmına ve boğaz bölgesine ulaşmasından kaynaklanır. Ancak bu hastalar, ilaç tedavisine direnç gösterebilir ve belirtiler tam olarak geçmeyebilir.
Tanı ve Tedavi Zorlukları:
Atipik reflüde, mide asidi kaçağı her zaman yüksek olmayabilir. Yine de, boğazdaki örtücü epitelin hasar görmesi şikayetlere yol açar. Tedavi sürecinde, PPİ ilaçlarına ek olarak yaşam tarzı değişiklikleri (örneğin, yatmadan önce yemek yememek, yastık yükseltmek) önerilir. Bazı hastalar için cerrahi müdahale gerekebilir.
Reflü Tanısında Kullanılan Yöntemler
Reflü tanısı koyarken kullanılan bazı yöntemler şunlardır:
-
Endoskopi ve Biyopsi: Mide, yemek borusu ve onikiparmak bağırsağı detaylıca incelenir. Reflüye bağlı komplikasyonlar bu yöntemle tespit edilebilir.
-
Bravo pH Metre: Bu kapsül, mide asidinin yemek borusuna kaçışını 24-48 saat boyunca ölçer ve özellikle ilaca dirençli vakalarda kullanılır.
-
İlaç Kesilerek Test Yapılması: Endoskopi öncesi, PPİ tedavisi 5 gün boyunca kesilir ve reflü şikayetlerinin doğal seyri gözlemlenir.
Reflü Cerrahisi Kimler İçin Uygundur?
Cerrahi tedavi, aşağıdaki durumlarda gerekebilir:
-
İlaç tedavisine rağmen şikayetler devam ediyorsa
-
Baret özofagus gibi komplikasyonlar gelişmişse
-
Hasta uzun süre ilaç kullanmak istemiyorsa
Laparoskopik (kapalı) cerrahi yöntemle yapılan tedaviler, mide ile yemek borusu arasındaki kapağın güçlendirilmesini sağlar. Cerrahi tedavi, ilaç tedavisine olumlu yanıt veren hastalar için genellikle başarılı sonuçlar verir.
Sonuç: Doğru Tedavi İçin Doğru Tanı
Reflü hastalığında hangi grupta olduğunuzu bilmek, tedavi sürecinin etkinliğini artırır. Tipik reflü hastaları genellikle ilaç tedavisi ile hızlıca iyileşirken, atipik vakalar daha fazla inceleme ve özen gerektirir. Uzun süreli şikayetlerde, mutlaka endoskopi ve pH ölçümü yaptırarak altta yatan nedeni netleştirmeniz önemlidir.
