Akalazya Nedir?
Akalazya, yemek borusu alt sfinkter kasının yeterince gevşeyememesi nedeniyle yiyeceklerin mideye geçememesiyle karakterizedir. Bu durum, hastalarda şu şikayetlere yol açar:
-
Katı ve sıvı gıdaları yutmakta zorluk
-
Göğüs ağrısı
-
Reflü ve yemeklerin geri gelmesi
-
Kilo kaybı ve beslenme sorunları
Tedavinin temel amacı, bu kasları gevşeterek yiyeceklerin mideye geçişini sağlamak ve reflüyü önlemektir.
POEM İşlemi Nedir? Avantajları ve Dezavantajları
POEM, ağız yoluyla endoskopik olarak uygulanan, cerrahi kesi gerektirmeyen bir işlemdir. Genel anestezi altında yapılır ve özellikle cerrahiden çekinen hastalar için çekici bir seçenektir.
Avantajları:
-
Kesiksiz, minimal invaziv bir yöntem
-
Görsel olarak daha az travmatik
-
Hastane kalış süresi teoride kısa olabilir
Dezavantajları:
-
Reflü riski yüksektir: Kapak mekanizması düzeltilmediği için mide asidi yemek borusuna kaçabilir.
-
Yetersiz sonuçlar: Hasta örneğinde, işlemden 1 yıl sonra dahi yemek borusunda besin artıkları ve reflü şikayetleri devam etmiştir.
- İyileşme süreci beklenenden daha zor olabilir: Göğüs ağrısı ve uzun süreli hastane yatışı gerekebilir.
Laparoskopik Akalazya Ameliyatı (Heller Miyotomi ve Fundoplikasyon)
Bu yöntemde, karın bölgesinden küçük kesilerle girilerek yemek borusu altındaki kaslar kesilir (Heller miyotomi). Aynı zamanda reflüyü önlemek için midenin üst kısmı yemek borusu çevresine sarılır (fundoplikasyon).
Hasta deneyimine göre bu yöntemin avantajları:
-
Reflü riski minimize edilir: Fundoplikasyon sayesinde mide asidinin yemek borusuna kaçışı engellenir.
-
Hızlı iyileşme süreci: Hasta, ameliyat sonrası bir gün içinde taburcu olmuş, ertesi gün araba kullanabilecek kadar kendini iyi hissetmiştir.
-
Uzun vadeli başarı: Bir yıl sonra yapılan kontrolde yemek borusunda daralma veya iltihap görülmemiştir.
POEM ile Laparoskopik Ameliyat Karşılaştırması
- Etkinlik: POEM, kasları kesmekte başarılı olsa da reflüyü önlemez. Laparoskopik ameliyatta ise fundoplikasyon eklenerek hem kaslar gevşetilir hem de reflü riski ortadan kaldırılır.
- İyileşme Süreci: Anestezi süresi ve hastanede kalış süresi uzundur. Laparoskopik ameliyat sonrası hasta 24 saat içinde normal hayata dönebilir.
- Uzun Vadeli Sonuçlar: POEM sonrası şikayetlerinin devam ettiğini, ancak laparoskopik ameliyattan sonra tamamen iyileştiğini belirtmiştir.
Hangi Yöntem Kime Uygun?
-
POEM: Cerrahi risk taşıyan, ileri yaşta olan veya laparoskopik ameliyatı tercih etmeyen hastalar için uygun olabilir. Ancak reflü riskine dikkat edilmelidir.
-
Laparoskopik Akalazya Ameliyatı: Özellikle genç, aktif bireylerde ve kalıcı bir çözüm arayanlarda ilk tercih olmalıdır. Fundoplikasyon sayesinde hem reflü önlenir hem de uzun vadede yüksek başarı sağlanır.
Sonuç: Akalazya Tedavisinde Doğru Yöntem Seçimi
Akalazya tedavisinde yöntem seçimi, hastanın genel sağlık durumu, yaşam tarzı ve beklentilerine göre yapılmalıdır. Ancak hasta deneyimleri ve bilimsel veriler, laparoskopik Heller miyotomi ve fundoplikasyonun, POEM’e göre daha kalıcı ve başarılı bir seçenek olduğunu göstermektedir.
Unutmayın: Akalazya gibi karmaşık bir hastalıkta doğru tedavi, sadece anlık rahatlama değil; uzun vadeli konfor ve yaşam kalitesi sunmalıdır. Deneyimli bir cerrahla yapacağınız detaylı görüşme, sizin için en doğru yöntemin belirlenmesinde önemli bir adımdır.
