Barrett Özofagus Nedir ve Nasıl Oluşur?
Barrett özofagus, yemek borusunun alt kısmındaki dokunun mide mukozasına benzer bir yapıya dönüşmesiyle karakterizedir. Bu değişim, mide asidi, safra ve pankreas sıvılarının yemek borusuna sürekli kaçması nedeniyle meydana gelir. Normalde mide, asitli içeriğe dayanıklı bir mukoza ile kaplıyken, yemek borusunun bu koruyucu tabakası yoktur. Reflü nedeniyle uzun süreli tahrişe maruz kalan yemek borusu dokusu, zamanla metaplazi (hücre tipinin değişmesi) veya displazi (anormal hücre büyümesi) gösterebilir. Bu değişimler, kanser öncüsü lezyonlar olarak kabul edilir. Barrett özofagusun tipik belirtisi endoskopide görülen “Kıbrıs adasının burnu” benzeri kırmızımsı dokudur. Bu doku, mide-yemek borusu birleşim hattının (Z-hattı) yukarı doğru ilerlemesiyle ortaya çıkar.
Barrett Özofagus Teşhisi: Endoskopi ve Biyopsi Yöntemleri
Barrett özofagus teşhisi, endoskopi ile konulmaktadır. Endoskopi sırasında, doktor yemek borusunun iç yüzeyini inceler ve şüpheli alanlardan biyopsi alır. Biyopsi sonucunda metaplazi veya displazi varlığı belirlenirse, hastanın riski sınıflandırılır.
-
Uzun Segment Barrett: 3 cm’den daha büyük ilerlemiş dokular yüksek risk grubunda kabul edilir.
-
Displazi Varlığı: Hücrelerin kontrolsüz şekilde çoğalması, kanser riskini artıran bir faktördür.
Düzenli Endoskopik Takip: Barrett özofagus tanısı alan hastaların düzenli olarak endoskopik takipleri gereklidir. Reflü şikayeti olan bireylerin, 5 yılda bir endoskopi yaptırması önerilir.
Barrett Özofagus Tedavi Yöntemleri: İlaç, Cerrahi ve Barix
-
İlaç Tedavisi: Reflü hastalığını baskılamak için proton pompa inhibitörleri (PPI) kullanılır. Ancak, bu ilaçlar yalnızca mide asidini azaltır; safra ve pankreas sıvılarının kaçışını engellemez, dolayısıyla Barrett özofagusun ilerlemesini tamamen durdurmaz.
-
Cerrahi Tedavi: Uzun segment Barrett veya displazi varlığında, cerrahi müdahale gerekebilir. Laparoskopik cerrahi ile mide-yemek borusu arasındaki sfinkter düzeltilebilir, bu da reflüye bağlı komplikasyonları engeller.
-
Barix (Radyofrekans Ablasyon): Anormal dokuyu radyofrekans dalgalarıyla yakma işlemi olan Barix, cerrahi müdahale sonrasında uygulanmalıdır. Reflüye neden olan anatomik sorunlar düzeltilmeden Barix uygulanmaz.
Barrett Özofagus Geriler mi?
Erken evre Barrett özofagus, cerrahi veya Barix tedavisi sonrası gerileyebilir. Ancak uzun segmentli vakalarda, hastaların düzenli olarak endoskopik takibe devam etmeleri önemlidir.
Sonuç
Barrett özofagus, kanser riski taşıyan bir durumdur ve tedavi edilmediği takdirde ilerleyebilir. Erken teşhis, düzenli endoskopik takip ve uygun tedavi yöntemleri, kanser riskini önemli ölçüde azaltabilir. Eğer Barrett özofagus tanınız varsa, uzman bir gastroenterolog ve cerrah ile işbirliği yaparak en uygun tedavi planını oluşturmalısınız.
