Reflü tanısında kapsül Ph metre yöntemi...

<p>www.turkcaparbariatrics.comProf. Dr. Ahmet Gökhan Türkçapar, reflü teşhisi nasıl yapılır anlatıyor. Tesisinin ilk basamağında Hastanın şikayetleri çok önemli rol oynar şikayetler dediğimiz yanma kaynama şikayetlerin olması asit düşürücü ilaç kullandığı zaman bu şikayetlerin derhal geçmesi en önemli tipik bulgulardan bir hiçbir miydi hastalığı yoktur ki reflü kadar ilaç içildiğinde düzelme göster en önemli teşhis araçlarından birisi endoskopi hastalar Eğer yanma kaynama yediklerini yukarı gelmesi gibi şikayetler var ise uzun süreli şikayetlerle mücadele etmem bir doktora mutlaka ilk Yapılacak diş endoskopi dediğimi hastanın bir şey hissetmediği ağrı sancısı olma bugün uyutarak yaptığını endoskopi dediğiniz işlem endoskopide biz anatomik olarak yemek borusu mide bileşkesinde ki kapağında bir açıklık olup olmad midenin yemek borusu bileşkesinin yukarı doğru kayma yani mide fıtığı olup olmadığını bu endoskopi sırasına göre yemek borusunda yara olmuş hastalığı için çok önemli bir yara Var yemek Borusu rasputin büyük oranda doğrula ilk endoskopi sıra buradan doku örnekleri baret dediğin hücresel 5 valse onları tespit etmekte mümkün ayrıca mide içerisinde helikobakter pilori dediğiniz mikrobun var veya mide çıkışında bir Darlık ya da ülserin olup olmadığı endoskop sırasında görecek dolayısıyla mide şikayetleri olan hastalar uzun süre bu hastalıkta sadece körlemesine alınan ilaçlar takip edilmemelidir endoskopi yapılacak olan yine bazı hastalarda yemek borusunda ciddi yaralar dolmayabütün bunlar tabii ki endoskopik olarak teşhiste bize bir güçlük yarat o durumlarda reflü teşhisinde doğrulamak adına burundan taktığım 24 saat boyunca asit kaçışını bize biyokimyasal veren adeta 24 saat boyunca hastayı monitörize eden takip eden metre nedir 24 çok mu zordu hemen hemen hiç zor değildi ama tipi gitmişlerdir yani hastanın burnuna bir kateter takdir açıkçası Bazı insanlar tarafından hoş karşılanmıyor gerçekten 8 yaşında çocuğa bile taktığımız oluyor okula gidiyor geliyor yani çok ağrı veren bir şey değil hatta biz artık bunu endoskopi sırasında hasta uyurken takabiliyor bize çok veri veriyor 24 saatlik bir asit ne kadar kaçıyor ne zaman kaçıyor ne miktarda kaçıyor bunu bir Computer programı değerlendirilecek hastanın ne kadar üstün olduğunu görebiliyor özetlemek gerekirse endoskopide reflüye ait hiçbir iz olmayabilir beğendi kopik tanıdı yeterli olmayabilir biz bunu doğru atma özellikle yemek borusunda yara ol bunun Altını çiziyorum gerekebilir harici empedans istediğiniz birleştirilmiş bir test vardı katı ve sıvı ve hava kaçışını dahi görebilir yemek borusunu hareketlerine manometre dediği motility incelemeleri yani yemek borusu su borusu gibi bir organ değildir ve hareketleri var devamlı hareketleri yemek borusunun mideye doğru mideden çok az bir Kaçak olsa bile Bu hareketlerle yemek borusu Midedeki asitli suyutekrar mi diye geri gönder dolayısıyla yemek borusunu hareketler bizim için döner teşhiste ameliyat gerekecek bir hasta özellikle var ise mutlaka yemek borusu hareketleri de mal metre ile bakıp yeterince hareket var mı yemek borusu mide arası kapak basıncı ne kadar Buna da çok eskilerde kullandığımız baryumlu incelemeleri açıkçası çok yeri olmama birlikte özellikle yutma güçlüğü olan hastalarda baryumlu incelemeyi yapıyoruz Ayrıca çok ciddi yemek borusundan yaraları ve yemek borusunun kısalması gibi şüpheniz olduğunda da akalazya dediğiniz bir hastalık ki orada reflü tam tersi yemek borusu mide ağrısı kapak sistemi açılmamaktadır orada da yineyemek borusu incelemesini baryumlu incelemeyi yapmak toparlamam gerekirse reflü tanısında sadece bir tek git yani endoskopi ile tanı koymak doğru değildir teşhiste hastanın şikayetleri çok önemlidir bunun yanı sıra sadece Android skopi ve görüntüleme yetmez motility çalışmaya dediğiniz çalışmaların eklenmesi gerekir bütün bunların kapsamlı bir değerlendirilmesi birçok reflü hastalığının cindy ortaya çıkarmakta çok önemli inceleme</p> <style id="app_ajhbdcgfhlhhmocddefknjjkejcfpbnj_style" type="text/css">html, body, body *, html body *, html body.ds *, html body div *, html body span *, html body p *, html body h1 *, html body h2 *, html body h3 *, html body h4 *, html body h5 *, html body h5 *, html body h5 *, html body *:not(input):not(textarea):not([contenteditable=""]):not( [contenteditable="true"] ) { user-select: text !important; pointer-events: initial !important; } html body *:not(input):not(textarea)::selection, body *:not(input):not(textarea)::selection, html body div *:not(input):not(textarea)::selection, html body span *:not(input):not(textarea)::selection, html body p *:not(input):not(textarea)::selection, html body h1 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h2 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h3 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h4 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h5 *:not(input):not(textarea)::selection { background-color: #3297fd !important; color: #ffffff !important; } .www_linkedin_com .sa-assessment-flow__card.sa-assessment-quiz .sa-assessment-quiz__scroll-content .sa-assessment-quiz__response .sa-question-multichoice__item.sa-question-basic-multichoice__item .sa-question-multichoice__input.sa-question-basic-multichoice__input.ember-checkbox.ember-view { width: 40px; } .www_instagram_com ._aagw { display: none; } .bp-doc .pdfViewer .page:not(.bp-is-invisible):before { display: none; } .web_telegram_org .emoji-animation-container { display: none; } .ladno_ru [style*="position: absolute; left: 0; right: 0; top: 0; bottom: 0;"] { display: none !important; } .mycomfyshoes_fr #fader.fade-out { display: none !important; } .www_mindmeister_com .kr-view { z-index: -1 !important; } .www_newvision_co_ug .v-snack:not(.v-snack--absolute) { z-index: -1 !important; } .derstarih_com .bs-sks { z-index: -1; } </style>

<p>Evet renklerle ilgili çok sayıda videolarım var Bu videoda gel Çok merak edilenlere ve ağlatmak da belki de güçlük çektiğim bazı noktaları üzerinde durmak istiyorum mide hastalığına bağlı reflü ile ilgili ve oldukça detaylı bilgilerin olduğu YouTube'daki bu linke tıklamanız takdirde oldukça detaylı bilgi yani resim Nedir Ne karizmaları nedir Tedavisi nedir noktasında oldukça detaylı bilgiler var lütfen tıklayınız ve oradan bu videoyla başlamanız Belki de daha iyi olacaktır burada ben yeni gelen sorulardan bahsetmek istiyorum graphite bildiğiniz gibi bir bulgu Midedeki lan yemek borusuna kaçmasıyla yanma kaynama ekşime yediklerinize yukarı gelmesi bazı öksürük bazen seslere giden bir şikayetler Kompleksi Tabii ki reflünün şikayetlerin çok olmasıyla Sizdeki hastalık mekanizmasının çok daha ağır olduğu arasın bu ilişki yok ne demek istiyorum Yani bir insanda mide fıtığı olabilir ama şikayetleri olmayabilir milli fıtığına bağlı reflü bazı insanlarda gözükür Bu soruların genelde en önemli kısmı buydu soru şu kocam endoskopide mide fıtığı var Ameliyat olmalı mıyım Hayır oğlum yat olmalısınız mide fıtığı ameliyatı diye bir anayasal aylık yeter Ne görüşürüz tıpta ve endikasyonu yoktur sıladaki yeterli ile birlikte Eğer resmimiz varsa çok fazla İlaca bağlı olursunuz çok fazla ilaç içmeniz gerekir bu gibi durumlarda ameliyat gerekir yoksa mide fıtığı eşittir ameliyat değildir paraözefageal her dediğimiz yaşlarda görülen bir tipi vardır O biraz farklı orada midenin sıkışması kansızlık yapması yani Kronik bir kanama ile kansızlık yapması gibi durumlarda özel durumlardır onlardan yok olur diğer bir soru bu cam bu durum boğaz doktoruna gittim işte bir ağzından vakti Doktor bey ve reflü var dedi Ve ben ne olmalıyım işte bir yıldır ilaç içiyorum ilaç içerken ikiye ayrılıyor Bir de ilacı cevap olanlar olmayanlar ve ameliyat mı olmalıyım Gibi Gibi sorular çokça geliyor bir defa boğaza bakarak da kulak burun boğaz doktorlarının koyduğu reflü teşhisi dolaylı bir bulgu da yani evet rap yukarı mide astiniz geliyor ve burayı tahriş etmiş görüntüsünü ifade eder Dolayısıyla bizim sizin hastalığının ciddiyetini anlamak için hem dostkur diye ama yetmez pH metre hatta yemek borusu hareketleri mala metreyle bakmamız gerekiyor Bütün bunların sonucunda hastalığınızın ne kadar ağır olduğuna karar verip belki ameliyat ihtiyacınız varsa onu söyleyebiliriz Dolayısıyla lütfen yazışmalarda benden öneri ameliyat olur muyum olabilir miyim cevabını gör bu endoskop ilerle istemeyi Tabii ki bu konuda artık üniversitelerimizde birçok üniversitemizde birçok merkezde motilitede dediğimiz pH metreler yapılmakta manometreler yapılmakta Bu testlerimizi yaptırmadan sadece endoskopiyle bu konularda karar vermek mümkün değildir Peki hocam ben 3 yıldır diyet yapıyorum hiç düzelmedi Ne olacak bu diyetin sonu bakıp mide fıtığı niz var ise yani Mekanik bir soruna bağlı olarak Bu hastalığı yaşıyorsanız ki Mide fıtığı nedir yine buraya tıklarsanız YouTube kanalımızda ki videolar Size yardımcı olacaktır bu konuyu Bu videoda anlatmayacağım Çünkü daha sitesi soruları anlatıyorum diyetler sadece sizi günlük rahatlatan yani tedavi etmeyen yani isterseniz on yıl diyet Yapı oradaki hastalığınız düzenler düzeltici değildir gününüzü kurtarır yani çikolata yerseniz replens artar bu ortak al ve altta turunçgiller yerseniz mide asidini zartar mide boşalmasını geciktiren ilaçlar vardır onları kullanırsanız efriz artar gibi gibi alkol içerseniz şarap içerseniz Bira içerseniz daha da artar onları içmeyin rahat etmeniz için bunlar hastalığınız ilerletir mi hastalığı ilerleten faktörler değildir genellikle renkli yapısal nedenlerden ortaya çıkan bir sorundur bugün nedenini bilmiyoruz ama kimisinde yemek borusuna yaralar kimisinde yemek borusunda yara olmadan Sevil eder ve diğer bir soru bu cam spor reflü yap artırır mı Evet Karın içi basıncı zaten her türlü spor renkli arttırır bir Hocam ben yastık kullanmalımıyım başım yukarıda yatarsam evet yaz kullanırsanız reflünün azalır bu için reflü yastığı almalı mıyım Hayır faza gerek yok tam tersine yatağınızın baş kısmının altına takoz koyarak yatağınızı yükseltmeniz ve yine tekrar asla yapmanız da mümkün il de böyle bir yere piyasa almanıza gerek yok Evet hocam ben bu ilacı yıllardır içiyorum zararlı ilaç dediğimiz ipi aylar Çünkü önemli bir hasta grubu yüzde yirmi beş neredeyse reflüsü olanları ve sürekli ilaç içmek zorundadırlar ve ilacı kesince şikayetleri tekrarla burada ortada bir mekanik sorun vardır ki yaşı gelse barrett özofagusu dediğimiz Tablo geriliyorsa bu hastalarda işte laparoskopik reflü cerrahisi gündeme gelebilir Evet burada sürekli ilaç içmek zorunda kalanlar rın kafası karışık kimi Doktor diyor ki işte bu piya içersen kanser olur kimi Doktor diyor ki ya iç hiçbir şey olmaz bunun doğrusu ve onu sorunun cevabı bir tane türde ama özetli isterseniz bunun üzerine ama kongrelerde biz saatlerce oturumlar yapıyoruz ilaç konusu şöyle Proton pompa inhibitörleri dediğimiz İlaçlar bu olarak gitara türde bugüne kadar bildirilmiş bir takım yan etkileri yaptığına dair bulgular mevcut Ama tam tersi borularda mevcut Tabii ki ilaç şirketleri bu noktada değişik çalışmaları destekliyor onları bir tarafa bırakırsak şüpheler var kemik erimesi yaptığına dair şüpheler var böbrek hastalıklarını artırdığını daireler Önerim bu ilaçların içiyorsanız Kendinizi bu Yan Etkiler açısından yani kemikleri ve sarı Sızlar böbrek hastalığı sındaki Azrail burda var mesela Bunlar içerisinde onun kontrol yok maalesef dikkat değişmemiz lazım Bir de tabi ilaç ihtiyacınız var mı Ne kadar var bunu ortaya koymamız lazım Çünkü görüyorum bazı insanlarda artık alışkanlık haline gelmiş bir gereksiz ilaç kullanımı söz konusu soruyu şöyle cevaplayıp Evet bu ilaçların yan etkileri var Örneğin amerikada bunu belli bir yıldan sonra alamazsınız Türkiye'de isterseniz gidip Şimdi 10 kutu alabilirsiniz öyle bir Sert Ha bir de Doktorlar da özgürce yazıyorlar böyle bir serbestlik var ama siz bu ilaçları ne kadar ihtiyacınız olduğu tespit edildikten sonra doktor kontrolünde ve düzenli olarak kullanın kanser yapar mı ilaçların kanser yaptığına dair hiçbir ayları kanser yaptığına dair elimizde şu anda bir kanıt yok evet genellikle bu ara bitkisel tedaviler çok Muazzam ilgi çekiyor fitoterapik adı altında Almanya'da hakikaten gelenekselleşmiş bir tarafi anlayışı var Anladığım kadarıyla oradan malzeme meslektaşlarımız bu konuda işte sahibim şu anda İnternet'e girerseniz reflüye iyi gelen bir sürü şey var hatta şurada rastladım Bir mesleklerin devamlı su içmesini öneriliyor Bir Doğrusu içeceksiniz faydalıdır reflü yani mecburuz yıkar ama tutupta bütün Bundan kurtulmak için 15 16 litre su içmeniz lazım Bu da bazı sorunlara yol açar tabi var yani her çözüme de böyle birazcık rasyonel zeminde değerlendirmek lazım olan şu bitkisel tedaviler Tabii ki yardımcı yöntemlerdir bazı bitkisel ürünlerin fayda olduğunu göstermiştir Ben sabitlensin söyleyeyim leblebi tozu veya leblebi bildiğiniz diyetleri alıp birkaç mekan İsmail'e size faydalı olur olur yani da sitenizi azaltır çok su içmeniz ile beraber bir reflü azaltabilir örneği giriyoruz en büyük sorular koca Ben ameliyat olmalı mıyım zeytin var işte bana ameliyat dediler burada ameliyatla ilgili yine bu videomuzu buraya tıklayarak Lütfen seyredin kimleri ameliyat faydalı olur ve kimler bu ameliyattan faydalanır Bu videoda çok ayrıntılı anlatıyorum Bu konu çok ciddi bir konu Çünkü reflü ameliyatları ile bu temelde üç nokta önemli bir abi at standart değildir Bu konuda tecrübeli uzun yıllardır boyattı yapan ki yemek borusu mide cerrahisi çok özelliği Gazi'den bir ameliyattır bir merkezde olmanız gerekir iki kimin ameliyattan faydalanacağını bugün az çok biliyoruz kısa seçimi çok önemlidir Lütfen acele etmeyin hasta seçim bürosunda yine buradaki videomu tıklayarak Bu konuda bir fikriniz olmuşsun üçüncüsü ameliyatında kendi içerisindeki uzun vadede 100 hastanın olun da müştere bileceğini bile bazı insanlarda özellikle gaz şişkinlik spastik kolon olan hastalarda ameliyat sonrası gaz ve şişkinlik şikayetleri fazla olabileceğini bilin tecrübesiz ve kesilerde olursanız yutma güçlüğü riskinin fazla olduğunu bilin Tabii ki bu ameliyatların kendi içerisinde uygun seçilmiş vakalarda çok tecrübeli ellerde iyi sonuçlar verdiğini de biliyoruz ama her mide fıtığı iştir ameliyat demek değildir Bu ameliyatlar günümüzde İhtiyaç olan hastalar paz almıştır Niye azalmıştır Çünkü çok etkili ilaçlardır ip Yayla hakkaten Bir de tabii ki günümüzde bu beslenme tarzının düzeltilmesi spor alışkanlığıyla ve kilo vermeyle Ulan ve hayat tarzının değişikliğiyle Reflü olan müdahalelerin biraz daha insanların bilinçli olarak ise yerleştirilmesiyle reflünün bu alanda da ameliyat ihtiyacını azaltacak tedbirleri almak mümkün genel olarak sorularınıza cevap vermeye çalıştım tabi çokça daha sorular var diğer videolarda da rapi konusunda merak ettiklerinize cevaplamaya.</p> <style id="app_ajhbdcgfhlhhmocddefknjjkejcfpbnj_style" type="text/css">html, body, body *, html body *, html body.ds *, html body div *, html body span *, html body p *, html body h1 *, html body h2 *, html body h3 *, html body h4 *, html body h5 *, html body h5 *, html body h5 *, html body *:not(input):not(textarea):not([contenteditable=""]):not( [contenteditable="true"] ) { user-select: text !important; pointer-events: initial !important; } html body *:not(input):not(textarea)::selection, body *:not(input):not(textarea)::selection, html body div *:not(input):not(textarea)::selection, html body span *:not(input):not(textarea)::selection, html body p *:not(input):not(textarea)::selection, html body h1 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h2 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h3 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h4 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h5 *:not(input):not(textarea)::selection { background-color: #3297fd !important; color: #ffffff !important; } .www_linkedin_com .sa-assessment-flow__card.sa-assessment-quiz .sa-assessment-quiz__scroll-content .sa-assessment-quiz__response .sa-question-multichoice__item.sa-question-basic-multichoice__item .sa-question-multichoice__input.sa-question-basic-multichoice__input.ember-checkbox.ember-view { width: 40px; } .www_instagram_com ._aagw { display: none; } .bp-doc .pdfViewer .page:not(.bp-is-invisible):before { display: none; } .web_telegram_org .emoji-animation-container { display: none; } .ladno_ru [style*="position: absolute; left: 0; right: 0; top: 0; bottom: 0;"] { display: none !important; } .mycomfyshoes_fr #fader.fade-out { display: none !important; } .www_mindmeister_com .kr-view { z-index: -1 !important; } .www_newvision_co_ug .v-snack:not(.v-snack--absolute) { z-index: -1 !important; } .derstarih_com .bs-sks { z-index: -1; } </style>

<p>bu hastalarının yaklaşık yüzde 30'unda ameliyat ihtiyacı olabiliyor Bunlar genellikle sürekli ilaç şişer ilacı rağmen şikayeti olan ya da var Evet veya özofajit gibi hastalıkların ilacı rağmen ilerleyen hastalar Tabi ki biz burada hasta seçiminde birçok yine faktöre göre bu değerlendirmeleri yapıyoruz bunların için bağlattım Çünkü çokça bize bir pand oskopi ya da birkaç satırla ameliyat olmak istiyorum Hemen işte ameliyatı nerede yapıyorsunuz Bir sorular geliyor maalesef yazışma yoluyla Biz Sizlere hem ameliyat endikasyonu gerekliliğini belirtmeliyiz detaylı muayene detaylı incelemeler sonucunda karar verebiliriz bunun altını çizmek istiyorum Bugün az sonra göreceğiniz iki hastamız güzel bir örnek Her ikisi de ameliyat olmak üzere bize uzun dönemde yazmış yazış mış ama kliniğimize çağırdığımızda bunların ameliyat olmasının gerekli olmadığını kendilerine veya ettiğimiz hastalar Sonuç olarak her hastanın r Sen kaçta uygun olmadığını belirtmek istiyorum zaten renkli cerrahisinin başarısındaki en büyük temel hasta seçimidir uzun yıllardır uğraştım bu alandaki en büyük ameliyat başarısı faktörünün ha seçim olduğunu belirtmeli hasta seçiminde de ilaç içtiğinde şikayeti geçerler mekanik sorunu olanlar Yani bizim yemek borusu mide arasındaki spikerin gevşemesi yukarı kayması ki halk arasındaki simiti fıtığı veya demek boşuna yer olması gibi durumlar Bütün bunların yetmesi sözkonusu değil Ayrıca tabii ki pH metre ile kanıtlanmış ve Hüsnü bazı hastalar için şarttır onun ötesinde baret dediğimiz hücresel değişikliği olan hastalarda da bazı özel durumlarda hem bareks tedavisi hem de ameliyat tedavisi yapılmaktadır bugün Şimdi size iki hastamızın tetkik ve tedavi noktasındaki yaşadıklarını kliniğimizde yaşadıkları size aktarmak istiyoruz şikayetleri nedir Yazma böyle şeyler gülüyorduk o özelliği Burak göğsün aşırı derecede fazla olamıyordu öyle gitti duramayacağım fark edince doktora gittim ünlü septik sosyal düzenin olduğunu söylerdi Evet ilaçlardır ilaçlar verildi bu ilaçları 200-300 kullanmam gerekiyor Denizli'de hava kullandım ben de bugüne kadar düzenli bir şekilde kullandım iltihapla Çok fazla ilaç kullanıyordum daha sonra gitmiş oldu Bir doktorun bana ilacı azaltırsan şikayetlerinde azalacağını söyledi daha sonra bu ilaçlardan acaba kurtulabilirmiyim Çünkü ile ile şeye iyileştim fark edince Araştırmalar yaptım internetten bir yer buldum doktorun bana kontrolü sırasında ele kontrolü ne Ameliyat olmam gerekiyor deyince ben bir korkuyor teyzesi abi Sonra sonra bir gün sonra yapıldı O bir gün içerisinde Ben akşam hastaneye doktoru bir araştırmaya başladı sonra güvendiğimiz doktor gerçekten o tarihten bir doktoru aradım o da sizi yönlendirdiği şikayetleri pek ilgisi yok elle elma en ileri endoskopide verir misin Ben muayenesiyle de reflü anlaşılmaz Yani elle muayene ederek kapaklı ultrasonla da anlaşılmaz bir iki endoskopide zaten kapak açıklığı falan da yok stresim olarak bakıldığında Hiçbir problem yok hiçbir Peki bu endoskopi gördükten sonra yeniden ameliyat önerildi mi sana önerildi uygula baktılar Bugün cumartesi pazartesi günü ameliyat olmam gerektiğini söyledi ama benim beraber çalıştığım kişi Yıllık izne ayrılması gerektiğinden dolayı bir özel durum olduğundan dolayı ben ameliyatı aşık olmam gerekiyor Bu gibi yapacağız O ne istediler onu tahmin rüyada dikiş atacaklardır Her neyse bu endoskopiyle anlaşıldı Sen de bunu üzere böyle bir defa bir problem yok iki şikayetlerin reflü bilgisi yok 3 baştaki Doktorlar doğru herhangi bir şekilde oniki parmak bağırsak ülseri falan Olabilir Onlara bakacağız 4'er önemli şeyi söylüyorum Senin gibi genç yaşlı birisinin reflü olup olmadığını anlamak da en önemli unsur kaç metredir Çünkü yemek zorunda yara yok mide fıtığı yok kafa kaçıklığı yok hemdos copy normal Dolayısıyla burada bilgilendirici olsun diye bunu çekiyoruz hemen böyle bir işlem ameliyat sitrett tarak veyahutta dikiş atmak ameliyat olmak gibi kavramlar bu şekilde en muayenesiyle endoskop Lara olmaz Bir de genç bir insansın biz ne yapacağız bütün ilaçları kesiyoruz daha sonra geliyorsun Endoskopi ve karşı metre yapıyoruz gerçeklerle yuvarla bakıyoruz reflünün değil mi yatılılık veya işlemi değilsin Herkesle bu kadar kapaklar çıktı olur Çünkü yemek bunu da yara yok diyetine dikkat ederek ilaçlı daha güzelleri de hayatını zaten varsa Refik götürürüz Ama ben onu da olduğunu zannetmiyorum Dolayısıyla gereksiz bir işlemde Kurtulmuş oluyorsun bazıları yapılır seni hiç hayatı bir durumu yok ameliyatlık Durum olmadığı hissettiğim için dağıtıp size geldim zaten sizin videolarımızı izlemiştim Bir de size Önerim O zaman çok güveniyorum Hani o da öl size görünmeden ameliyat olmamış söyledim Ben de teşekkür ediyorum bana gönderdin hiçbir rahatlık ve işlemi durumu yok kür reflü şikayeti ile başvuran hastamızın Bravo kapsül sonuçlarını aldık burada ölçümleri mevcut ölçüler çerçevesinde ve endoskopi çerçevesinde konuyu özetlemek Gerekirse endoskopisinde bir Bizim kapak sisteminde açıklık var biz buna Les gevşekliği kapak gevşekliği diyoruz endoskopisi kısalmıyor Batman şikayetlerinizi tekrar bir tek size benim böyle boğaza kadar geliyor çok nadiren bir yanlış oluyor fazla takılma olmuyordu kardeş geldiniz yoğurdu ya devamlı bir şey çıkarmak Bizim yaptığımız kıyafeti de gördüğümüz şey biraz karışımın olmadığı yönünde tabi pH metre bu ölçüler şunu bize delil olarak gösteriyor burada size bir kapak açıklarız var ama mide sizde yukarı biraz gibi olabilir ama bu hastalığın üzerine bir asit tahrişinin ifade etmiştik yani ameliyatla düzeltilecek olan bir kapak yetmezliği niz olsa bile bunun sonuca bir katkısı olmayacak ya basit kaşını zaten dolayı sekizin burada esas tahriş faktörü olan yaşam kalitenizi bozacak ve yine kuruluşundaki hastalıkları bir oluşacak olan organik bir hastalığı olmadığı halde sadece endos bu kafa karışıklığını var diye Ameliyat olmanız gerekiyor buradan çıkan sonuç şu çok rahatsız ediyoruz hastalar geliyor Çünkü değişik merkezlerden sadece endoskopiye bakılmış kafa karışıklığı ya da milli futbol görülmüş yaş metreyle ve yağlı şikayetleriyle tam değerlendirmiş ve ameliyat edilmiş ve bu hastalarda ve iyice incelenmeden faydalı olur mu olmaz mı noktasında pH metre muhabbete gibi çalışmalarla durum değerlendirmesi içindeki oraya sonrası fazla göremedik diyorlar ve o yüzden bu reklam fiyatlarıyla ilgili söyle algı oluşuyor ameliyatlar genelde başarısız olabiliyor falan hiç Sonuçta çıkabiliyor bunun temelinde yatan şey uygun hastaya ayağın yapılmamasından kaynaklanıyor Sonuç olarak sizde ameliyata gerek görmedik biz size önerilerde bulunduklarını karşısı takip edeceğiz Daha sonra ile görüşeceğiz.</p> <style id="app_ajhbdcgfhlhhmocddefknjjkejcfpbnj_style" type="text/css">html, body, body *, html body *, html body.ds *, html body div *, html body span *, html body p *, html body h1 *, html body h2 *, html body h3 *, html body h4 *, html body h5 *, html body h5 *, html body h5 *, html body *:not(input):not(textarea):not([contenteditable=""]):not( [contenteditable="true"] ) { user-select: text !important; pointer-events: initial !important; } html body *:not(input):not(textarea)::selection, body *:not(input):not(textarea)::selection, html body div *:not(input):not(textarea)::selection, html body span *:not(input):not(textarea)::selection, html body p *:not(input):not(textarea)::selection, html body h1 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h2 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h3 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h4 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h5 *:not(input):not(textarea)::selection { background-color: #3297fd !important; color: #ffffff !important; } .www_linkedin_com .sa-assessment-flow__card.sa-assessment-quiz .sa-assessment-quiz__scroll-content .sa-assessment-quiz__response .sa-question-multichoice__item.sa-question-basic-multichoice__item .sa-question-multichoice__input.sa-question-basic-multichoice__input.ember-checkbox.ember-view { width: 40px; } .www_instagram_com ._aagw { display: none; } .bp-doc .pdfViewer .page:not(.bp-is-invisible):before { display: none; } .web_telegram_org .emoji-animation-container { display: none; } .ladno_ru [style*="position: absolute; left: 0; right: 0; top: 0; bottom: 0;"] { display: none !important; } .mycomfyshoes_fr #fader.fade-out { display: none !important; } .www_mindmeister_com .kr-view { z-index: -1 !important; } .www_newvision_co_ug .v-snack:not(.v-snack--absolute) { z-index: -1 !important; } .derstarih_com .bs-sks { z-index: -1; } </style>

<p>BİZE ULAŞIN: 0538 445 01 66 – 0530 633 28 62 – 0532 173 77 53. bilgi@turkcaparbariatrics.com . ►http://www.turkcaparbariatrics.com .►http://www.turkcapar.com...</p> <style id="app_ajhbdcgfhlhhmocddefknjjkejcfpbnj_style" type="text/css">html, body, body *, html body *, html body.ds *, html body div *, html body span *, html body p *, html body h1 *, html body h2 *, html body h3 *, html body h4 *, html body h5 *, html body h5 *, html body h5 *, html body *:not(input):not(textarea):not([contenteditable=""]):not( [contenteditable="true"] ) { user-select: text !important; pointer-events: initial !important; } html body *:not(input):not(textarea)::selection, body *:not(input):not(textarea)::selection, html body div *:not(input):not(textarea)::selection, html body span *:not(input):not(textarea)::selection, html body p *:not(input):not(textarea)::selection, html body h1 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h2 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h3 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h4 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h5 *:not(input):not(textarea)::selection { background-color: #3297fd !important; color: #ffffff !important; } .www_linkedin_com .sa-assessment-flow__card.sa-assessment-quiz .sa-assessment-quiz__scroll-content .sa-assessment-quiz__response .sa-question-multichoice__item.sa-question-basic-multichoice__item .sa-question-multichoice__input.sa-question-basic-multichoice__input.ember-checkbox.ember-view { width: 40px; } .www_instagram_com ._aagw { display: none; } .bp-doc .pdfViewer .page:not(.bp-is-invisible):before { display: none; } .web_telegram_org .emoji-animation-container { display: none; } .ladno_ru [style*="position: absolute; left: 0; right: 0; top: 0; bottom: 0;"] { display: none !important; } .mycomfyshoes_fr #fader.fade-out { display: none !important; } .www_mindmeister_com .kr-view { z-index: -1 !important; } .www_newvision_co_ug .v-snack:not(.v-snack--absolute) { z-index: -1 !important; } .derstarih_com .bs-sks { z-index: -1; } </style>

<p><br /> Reflü hastalığı yaşam kalitesini en çok bozan hastalıklardan biri olarak gösteriliyor. Çünkü kronik, hayat boyu devam eden, hayat boyu ilaç almayı gerektiren, zaman zaman da ilaca rağmen şikayetlerin olduğu, şikayetlerin ötesinde uyku özgürlüğünü, başınızı yukarıda yatmak nedeniyle aldığı veyahut da yeme özgürlüğünü aldığı, bazı yiyecekleri yememe şeklinde ve sonuçta yaşamınızı kısıtlayan bir hastalık olarak ortaya çıkıyor. Reflü hastalığını anlayabilmek çok önemli. Çünkü Insanlar reflü denince bir hastalık var zannediyor. Evet bir hastalık var ama aslında reflü bir bulgu genel manada. Reflüyü yapan birçok hastalık var. Reflüm var deyince siz başım ağrıyor demiş gibi oluyorsunuz. Ama baş ağrısını yapan neden nedir? Yani reflüm var. Peki reflünüz varsa reflüyü yapan neden nedir? Bunu anlamak lazım. Ve bu nedene göre de tedaviyi programlamak lazım. Reflünün neden oluşum mekanizmasını ve hangi gruplara ayrıldığını ve hangi gruplarda ne tür tedaviler gerektiğini kısaca anlatmaya çalışacağım. Ilk olarak vücudun kapağı kaldırılırsa iç organlarımızı görüyorsunuz. Bu da çok ince bir kesit şeklinde diyafram dediğimiz burada bir kesit görüyorsunuz. Karaciğer mide, bağırsaklar, ince bağırsak ve kalın bağırsakların hemen üzerinde ince bir zar gibi bölge. Aslında bu diyaf denen kaslardan oluşmuş olan taban vücudumuzu ikiye ayırır. Yukarıda akciğer ve kalp aşağıda ise diğer organlardan yani vücudumuz iki katlıdır. Bir üst kat, bir alt kat vardır. Bu iki katı ayıran diyafram çok önemli bir rolü vardır. Çünkü yukarıda göğüs boşluğunda negatif basınç vardır. Yani dışarıdan hava çekebiliyoruz bu negatif basınç sayesinde. Diyaframın altında ise pozitif basınç Vardır. Ikınmak, idrar yapmak, büyük abdest yapmak ancak o şekilde mümkün olabilir. Iknamak. Bunlar pozitif basic sayesinde. Bu diyafram eğer yırtılırsa, örneğin trafik kazasında hastalar nefes almakta güçlük çekebilir. Nedeni pozitif basıncın yukarı kaymasıdır. Yani diyaframın ani yırtılması oldukça tehlikeli sonuçlar yaratabilir. Bütün bu anlattıklarım çerçevesinde önemli bir noktaya dikkatinizi çekmek istiyorum. Bu diyafram burada ince olarak gösterilmiş kas tabakası vücudu ikiye ayırırken ki elimi şöyle göstereyim, diyaframı aslında tam olarak geniş bir yelpaze şeklinde ikiye ayırır. Yemek borusu üst tarafta akciğerler ve kalbin arasında yukarıdan aşağıya doğru iner. &nbsp;Diyaframdaki bir delik ki biz buna diyoruz, Yunanca delik demek, geçerek mideyle yandan buluşur. Yani direkt midenin tepesinden inmez. Yanından gelir. Ve yemek borusuna midenin birleştiği yer hep kapalıdır. Hep kapalıdır. Lokma gelince açılır. Sonra tekrar kapanır. Bazen yürürken de boşluktayken de geçici yemek borusu alt kapağı gevşemeleri olabilir. Yedikleriniz aniden yukarı gidip gelebilir. Bu fizyolojik bir olaydır. Hastalık değildir. Özellikle çok yediğinizde. Ama onun dışında hep kapalıdır. Diyaframın altında pozitif basınç olduğu için yemek borusunun son üç dört santimini pozitif basınç etki yapar. Dışarıdan kapatıcı bir etkidir bu. Ayrıca dikkat ederseniz midenin üstü paraşüt gibidir. Yani adeta bir mürekkep okkası gibidir. Ilkokulda bilirsiniz mürekkep okkaları vardır. Bilemiyorum şimdi kullanılıyor ama ters çevirdik mürekkep dökülmezdi. Aynen onun gibi bir anatomi yaratır burada. Şöyle anlatacağım ben size. Burası kapalı. Yemek yediniz. Bir buçuk İskender üzerine ayran içtiniz. Ben de sizi ayağınızdan tutup ters çevirdim. Şimdi bunu uygulayalım. Hemen benim laptopumun üzerinde. Sizi ters çevirdim. Böyle duruyorsunuz baş aşağı. Bakın. Şimdi burası kapalı. Burada da böyle bir paraşüt gibi alan vardı. Bütün gıdalar buraya toplanır ve burası bir adeta yuvarlak Topki halini alır. Burası da kapalı ve burada pozitif basınç var. Yani yedikleriniz ağzınıza gelmez. Yani ben sizi mideniz ne kadar dolu olursa olun ters çevireyim miğdedekiler yemek borusuna gitmez. Dolayısıyla bu sistem, bu anatomik &nbsp;gösterge çalıştığı sürece midedekiler yukarı gitmiyor. Iş bununla da bitmiyor. Reflüyü anlamak için şunu bilmeniz lazım çok önemli bir konu bence çünkü reflü midedekilerin yukarı kaçmasına verilen bir isim. Midedekilerin yukarı kaçması niye önemli? Şunun için önemli. Midenin içerisinde sadece asit yok. Safra, pankreas suyu, pepsin gibi bazı maddeler de mide içerisinde vardır. Özellikle on iki parmak bağırsağından safra da mideye de olabilir. Yani eğer bu bozukluk olursa veya bu mide içeriği yukarı kaçarsa sadece asit kaçmaz. Safra safra tuzları gibi birçok maddede kaçacaktır. Bu su aydımız çok önemli. Bunu iyice anlatmak istiyorum. Şurada bir renk değişikliği olan Z hattı vardır. bu Z hattı beyazımsı olarak gözükmekte. yemek borusunun iç döşemesiyle midenin iç döşemesi çok çok farklıdır. Mide iç döşemesi asit ve safraya son derece dayanıklıdır. Yaklaşık on kat on kat bir bariyerle korunmuştur. Yani mide asidi mideye herhangi bir zarar vermez. Ama bu mide asidi asitli ortam ve safralı ortam, yemek borusuna kaçarsa gördüğünüz bu açık renkteki alan ki biz buna çok katlıya diyoruz. Adeta Aaa bir tuz ruhu dökülmüş gibi yanar. Ve burada bir kimyasal reaksiyon olur. Biz buna tıpta tıp alanında bu ismi verirken siz bunu göğüs yanması, yanma, ağrı şeklinde hissedersiniz. Dolayısıyla midedekilerin yemek borusuna kaçması yemek borusunu yakmaktadır. Tabii ki midenin içerisindeki maddeler mideye zarar vermez ama yemek borusuna kaçtığı zamanda da burada bazı sonuçlar do Bu noktada midedekilerin yemek borusuna kaçması birçok organ tarafından algılanır. Bunun içerisinde mideyi ve yemek borusunu saran sinirler de rol oynar. Ve bu sinirler aracılığıyla beynimize ve beyindeki birçok ağrı hisseden eee bizim &nbsp;modülatörlere bu ağrı modülatörlerine bu uyarılar gider. Bazı insanlarda bu sinirsel dağılımlar fazla duyargan olduğu için bu ağrı çok daha fazla şiddetli olabilir. Yani herkeste şikayeti farklı ağrı ve yanma şikayetiyle seyredebilir. Hatta bazılarında çok az kaçak olmasına rağmen ağrı ve yanma şikayetleri çok daha fazla olacaktır. Bizim için çok önemli bir konu şudur. Az önce bahsettiğim yemek borusuyla ve midenin birleştiği yer eğer ki karın içerisinden diyafrakmanın altından yukarı doğru kayarsa biz buna mide fıtığı diyoruz. Mide fıtığı farklı bir hastalıktır aslında. Mide fıtığına bağlı reflüde daha ağır seyreder. O yüzden hastalar bize der ki mide fıtığım olduğu için reflüm varmış. Reflü var ama mide fıtığında var. Hangisini ameliyat edeceksiniz diye sorar. Aslında yanılgı şuradadır. Işte reflü bir bulgudur. Burada da mide fıtığına bağlı reflü vardır. Bir şekilde anlatmak, ellerimle anlatmak istersem diyafram var. Yemek borusu burada bir delik var. Onun içerisinden gir ve karla giriyor. Eğer bu mide bu delik genişledikçe karın içi pozitif basınç olduğu için yukarı doğru kayarsa yani göğüs boşluğuna doğru kayarsa burada olduğu gibi negatif basınç bölgesine geçeceği için ve burası negatif basınç bölgesiyle yemek borusu mide birleşkesi açık olacağı için çok kolaylıkla baş aşağı olduğu zaman midedekiler yukarı kayacaktır. Ayrıca göğüs boşluğunun negatif basıncıyla da adeta bir vakum etkisiyle mide içeriği daha çok Mide fıtığının yaptığı ikinci birproblem de şudur. Az önce göstermiştim. Şimdi aynı şeyi tekrarlayacağım Bakın şuraya Burada gördüğünüz gibi bu çadır bozuldu. Ne oldu? Düzleşti Yani ben sizin tekrar ayağınızdan tutup ters çevirirsem ne oldu? Burası adeta bir otoban gibi oldu düz oldu Yani mide fıtığı buranın çadır paraşüt görünümünü bozuyor. Dolayısıyla midedekiler adeta bir otobanda Gibi yukarı doğru kayıveriliyor. Işte bu anatomik bozukluğu olan reflü hastalarında hastalık çok daha şiddetli gidebilir. O yüzden mide fıtığı olan reflü hastalarında bu hastalık şiddetli seyredebiliyor. Bu reflünün yemek borusuna yaptığı birçok tahribatlar var. Yemek borusu yaraları, darlıklar, baret dediğimiz hücresel değişiklikler ve kansere kadar giden sonuçlar. Onun ötesinde dediğimiz tellerinde bozukluk, öksürük, akciğere suların kaçmasıyla meydana gelen &nbsp;atipik öksürük şikayetleri, bunlar da reflü dediğimiz komponet içerisinde yer alır. Bazı hastalarda kalp krizi geçiriyormuş gibi acil servise gitmeler bile olabilir. Aslında kalp krizine geçirenlerin yüzde yirmi beşinde reflü hastalığı vardır. Bakıldığı zaman EKG'si normal çıkacaktır.Bugün nedenini bilmiyoruz ama midedeki asit ve safra yukarı kaçtığında bazı insanda böyle gördüğünüz yaralar olurken bazılarında yine şikayetler olmakla birlikte yaralar gelişmez. O nedenle reflü hastalığı da ikiye ayrılır. Yemek borusunda yer olanlar, yemek borusunda yara olmayanlar. Ilk endoskopinizde yara yoksa üç yıl sonra beş yıl sonra yara gelişmez. Ilk endoskopideki bulgular hayat boyu seyreder. Demek ki bazı insanlarda yemek borusu çok dirençlidir. Ve asla yara gelişmez. Bazılarında dirençsizdir. Yara gelişir ve biz buna erozif, yara açan tip reflü diyoruz ki baret ve kanser gelişimleri de burada yara açan tipte daha çok gözükür reflü hastalığında eğer ki sorun mekanik bir nedene dayanıyorsa yani bir mide fıtığı var ise veya kapak yetmezliği var ise anatomik bir nedenden kaynaklanıyorsa hastalara biz asit düşürücü ilaç verdiğimiz zaman mide asidi Olacaktır ve mide asidi kaybolduğu için de yine yukarı sular çıkmasına rağmen çünkü herhangi bir hapımız yok. Mideyi tekrar aşağıya indirip, burayı kapatan herhangi bir ilacımız yok. Sadece reflüde kullandığınız ilaçlar mide asidinin ortadan kalkmasını sağlar. Mide fıtığınız ve kapak açıklığınız yerinde durur sadece asit az olarak kaçtığı için yanmanız ve kaynamanız gider. Ilacı keserseniz de hemen şikayetleriniz tekrar baş Işte biz bunlara kronik mide fıtığı ya da kapak yetmezliğine bağlı reflü hastaları diyoruz. Bunlarda sürekli olarak ilaç kullanma problemi orta yere çıkacaktır. Laparoskopik cerrahide laparoskopik reflü cerrahisinde biz karna delikler açarak ki hastalar ertesi gün ayağa kalkıyor. Yemek borusuyla mide bileşkesini tekrar kanın içerisine çekiyoruz. Buraya bir kapak sistemi yapıyoruz ki günümüzde üç yüz altmış derece tam salgı yerine eee yetmiş derece salgıları tercih ediyoruz. Böylece hastalarda yutma güçlüğü olmuyor. Şişkinlik, gaz şikayetleri daha iyi oluyor. Ayrıca diyaframdaki açıklığı da deliği kapatarak dikişlerle kapatıyoruz. Ve yeni bir bariyer sağlıyoruz.</p> <style id="app_ajhbdcgfhlhhmocddefknjjkejcfpbnj_style" type="text/css">html, body, body *, html body *, html body.ds *, html body div *, html body span *, html body p *, html body h1 *, html body h2 *, html body h3 *, html body h4 *, html body h5 *, html body h5 *, html body h5 *, html body *:not(input):not(textarea):not([contenteditable=""]):not( [contenteditable="true"] ) { user-select: text !important; pointer-events: initial !important; } html body *:not(input):not(textarea)::selection, body *:not(input):not(textarea)::selection, html body div *:not(input):not(textarea)::selection, html body span *:not(input):not(textarea)::selection, html body p *:not(input):not(textarea)::selection, html body h1 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h2 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h3 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h4 *:not(input):not(textarea)::selection, html body h5 *:not(input):not(textarea)::selection { background-color: #3297fd !important; color: #ffffff !important; } .www_linkedin_com .sa-assessment-flow__card.sa-assessment-quiz .sa-assessment-quiz__scroll-content .sa-assessment-quiz__response .sa-question-multichoice__item.sa-question-basic-multichoice__item .sa-question-multichoice__input.sa-question-basic-multichoice__input.ember-checkbox.ember-view { width: 40px; } .www_instagram_com ._aagw { display: none; } .bp-doc .pdfViewer .page:not(.bp-is-invisible):before { display: none; } .web_telegram_org .emoji-animation-container { display: none; } .ladno_ru [style*="position: absolute; left: 0; right: 0; top: 0; bottom: 0;"] { display: none !important; } .mycomfyshoes_fr #fader.fade-out { display: none !important; } .www_mindmeister_com .kr-view { z-index: -1 !important; } .www_newvision_co_ug .v-snack:not(.v-snack--absolute) { z-index: -1 !important; } .derstarih_com .bs-sks { z-index: -1; } </style>